杜绝黑斑蚊防骨痛热症

2020-07-17

杜绝黑斑蚊防骨痛热症(槟城讯)骨痛热症多年来一直是我国人民极力对抗的传染性疾病,它是因黑斑蚊叮咬感染骨痛热症病毒的患者后,再叮咬其他人而传播病毒。由于黑斑蚊所滋长的温床主要是热带国家,包括我国、印尼、泰国、印度和菲律宾等,再加上近几个月我国豪雨连绵,使骨痛热症疫情再次拉起警报。有鉴于此,我国人民得提高对环境卫生的醒觉,清理住家有积水的地方和器皿,避免黑斑蚊大量繁殖。传染病内科医生曹定思表示,雨季是黑斑蚊大量繁殖的时机,黑斑蚊最常滋生在静态的积水里,如阻塞并积水的水沟、地面上有凹陷的窟窿,居家器皿像是花盆和水桶等,反之,它不易繁殖在会流动的河流或水沟里。频换医生恐致病情恶化她表示,黑斑蚊叮咬人后将骨痛热症病毒传播,使人患病。它主要分为两大类,一类就称为骨痛热症(Dengue Fever,DF),另一类为已经恶化的骨痛溢血热症(Dengue Hemorrhagic Fever,DHF)。“这两大类的症状一致,最主要的症状是患者会严重地发高烧介于39度至40度之间,其他种类的症状包括疼痛的症状,如肌肉疼痛、骨头痛、关节痛和头痛。另一种类的症状则是反胃、呕吐和腹泻,或是红疹、红斑和瘀血的症状,也可能出现白血球低于4000,且血小板低于100000μl此类的症状,若患者在严重发烧的同时,也伴随以上两种类症状,很大可能性感染了骨痛热症病毒。"她说,一般上患者第一天出现发烧的症状时还无法确诊是否受感染,一旦患者连续发烧三天,就得送入院进行血液检验。“除了发烧,如果患者有呕吐不止、激烈地腹部疼痛、肝肿胀、肺积水和腹水、胡言乱语或坐立不安等精神不稳定状况,并出现呕血、粪便带血、肺出血、咳血、牙龈出血或流鼻血等流血症状都是紧急讯号,得即刻入院。"她也说,如果血液检验报告显示患者的血球溶积(Hematocrit,HCT)的浓度很高,即女性的HCT超过40%,而男性的HCT超过46%,且无论男女性的血小板数量少过一千时也是紧急讯号,得入院接受治疗。“但是令人感到很遗憾的是,很多患者都有更换医院和医生求诊的不良习惯,导致病情日趋恶化。之前曾有一名感染骨痛热症病毒的患者,在几天内向5名各不同诊所和医院服务的医生求诊,直到面临休克的紧急情况时才被送入院急救,此时患者的性命已经垂危。"她也强调,无论是诊所或医院各专科医生都得对骨痛热症的症状有所认识和警惕,须向患者详细了解在发烧的同时,是否伴随其他骨痛热症的症状,以便可以儘早给予患者适当的诊断和治疗,并即刻通知卫生局安排工作人员在24小时以内到患者的住家喷射灭蚊雾。“由于灭蚊雾只能消灭成年黑斑蚊,因此卫生局人员也会搜查患者住家有积水的地方和容器,以注入灭孑孓药(Abate)来彻底消灭黑斑蚊繁殖的温床,避免带有病毒的黑斑蚊去叮咬其他人,杜绝骨痛热症蔓延。"发烧三天须验血曹定思医生指出,虽然通过血液检验骨痛热症IgM抗体(Antibody)可以100%检测患者是否感染骨痛热症病毒,但其缺点是患者发烧的前3天,还没有足够的IgM抗体数量,使检验结果不準确,必须待第7天有足够的抗体数量后才能进行準确的检验。如果很不幸地于第7天的检验结果呈阳性,那幺将导致患者错失即早获得治疗的良机。“因此,患者可以在发烧的前三天通过血液检验其Ns1抗原(Antigen)是否呈阳性,其检验结果的可信度介于60至80%。若结果是阳性,可以确定患者受感染,需要吊点滴治疗。反观,如果结果是阴性,为了安全起见必须于第7天再通过血液检验其IgM抗体,以作跟进。"病情若恶化需吊点滴曹定思医生表示,当患者感染病毒后的第5天,因为抗体与病毒产生反作用,会出现血浆渗漏(Plasma Leakage)的现象。血浆会从微血管的洞孔中流出并进入肺部和腹部,导致肺积水和腹水(Ascites)的情况。“此时,患者的血压会偏低,病情逐渐恶化演变成骨痛溢血热症,需要吊点滴补充水份,让血小板数量得以自动提高,以避免休克。点滴的容量必须以患者的体重来衡量,因过量的点滴会使患者肺积水和腹水的情况恶化,如果太少的话又无法补充足够的水份予患者,因此必须适量。"她说,患者被送入院后每天都需要进行血液检验直到退烧,退烧后不能马上出院,必须接受观察48小时,确定没有任何溢血情况后,才可以出院。她指出,吊点滴可以让患者得以补充水份,并让身体自动提高血小板数量以避免休克,是治疗骨痛热症的有效方法。除非患者有休克,以及身体各器官流血不止引起生命危险的情况,需要即刻输血急救,否则并不鼓励以输入血小板来提高患者的血小板数量,以减低患者可能因输血而感染其他病毒的风险。骨痛热症共4型暂未研发疫苗曹定思医生说,骨痛热症共有4种类型,包括第一型、第二型、第三型和第四型。目前为止还没有疫苗可以让人产生四种类型骨痛热症的免疫力。不过,目前医学界已经在着手研发有关疫苗,可能在不久的将来有关疫苗将会面市。“因此,在有关疫苗还未出现之前,人们得时刻做好防範措施,将被感染机率减至最低。"她表示,黑斑蚊最活跃的时段分别是清晨和傍晚时分,因此有晨运,清晨或傍晚时分爬山的人得做出防蚊措施,涂抹防蚊油以防被黑斑蚊叮咬。“虽然如此,那不表示黑斑蚊在其他时段就不存在,它其实在任何时候都存在于人们的四周。因此,人们平时就不能忽视家里和住家周围的环境卫生,定时清理有积水的容器和水沟。邻里之间也应该彼此互相合作,维持社区的环境卫生,那幺就可以减低感染的风险。"/良医‧报导:刘楚珊‧2013.04.01

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